Постановление Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа Камчатского края от 16 апреля 2012 г. N 1073 "О порядке предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющих деятельность по приоритетным направлениям поддержки и развития малого и среднего предпринимательства, на ранней стадии их деятельности, для возмещения затрат на приобретение основных средств" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)

Приложение 1

к Порядку предоставления грантов в форме

субсидий на реализацию проектов в сфере

социального предпринимательства субъектам

малого и среднего предпринимательства

В управление экономической политики

администрации города Югорска

от________________________________

________________________________

________________________________

(полное наименование Субъекта)

Заявление
на предоставление гранта в форме субсидий на реализацию проектов в сфере социального предпринимательства

Прошу предоставить грант в форме субсидий на реализацию проекта__________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________

стоимостью_______________________ руб.

Сведения о Субъекте

1. Основной государственный регистрационный номер ИП/ЮЛ________________________ Дата государственной регистрации: "" года
2. ИНН КПП
3. Адрес
3.1. Юридический	3.2. Место осуществления деятельности:
Населенный пункт _________________________________________ улица ____________________________________ N дома ____________, N кв. _________ e-mail____________________________________ телефон	Населенный пункт ____________________________________ улица _____________________________ N дома ___________, N кв. ___________
4. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):
_______________________________________________________________________________
5. СНИЛС (Рег. номер для ЮЛ) __________________________ 6. Образование ________________________________________________________________                                    (указать наименование учебного заведения и год окончания ____________________________________________________________________________________ или прохождение краткосрочного обучения по основам предпринимательской деятельности) 7. Стаж работы, соответствующий бизнес-проекту _______________ 8. Банковские реквизиты Банк___________________________________________________________________________ БИК________________________________________ ИНН/КПП___________________________________ кор/с________________________________________ р/с
Вид налогообложения
На дату обращения создано рабочих мест

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю своё согласие на обработку администрацией города Югорска моих персональных данных. В процессе проведения конкурса на предоставление гранта в форме субсидий на реализацию проектов в сфере социального предпринимательства я предоставляю право передавать мои персональные данные в интересах объективного рассмотрения моего заявления и прилагаемого пакета документов.

Подпись Субъекта (законного представителя) ___________ _______________

Согласен на предоставление в период оказания поддержки и в течение одного года после её окончания следующих документов:

копии бухгалтерского баланса и (или) налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для применяющих такие режимы);

копии форм федерального статистического наблюдения, предоставляемых в органы статистики.

Подпись Субъекта (законного представителя) ___________ _______________

Согласен на осуществление Управлением, предоставившим Грант и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и требований настоящего Порядка.

Подпись Субъекта (законного представителя) ___________ _______________

Обязуюсь соблюдать запрет приобретения за счет средств Гранта иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий.

Подпись руководителя юридического лица ___________ _______________

(законного представителя)

Обязуюсь соблюдать запрет приобретения за счет средств Гранта иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий (для юридического лица).

Подпись руководителя юридического лица ___________ _______________

(законного представителя)

С условиями предоставления гранта в форме субсидий ознакомлен и согласен.

Подпись Субъекта (законного представителя) ___________ _______________

                                                         (подпись)    (расшифровка подписи)

МП