Приложение. Заявка на участие в специализированном аукционе

Приложение к Положению "Об организации

продажи на специализированном аукционе

находящихся в муниципальной собственности

г. Лермонтова акций открытых акционерных обществ"

                                   Продавцу _____________________________

                                                (полное наименование)

                              Заявка N _____

                 на участие в специализированном аукционе

     Претендент - физическое лицо (юридическое лицо) ____________________

     ФИО/Наименование претендента _______________________________________

     ____________________________________________________________________

     - для физических лиц:

     Документ, удостоверяющий личность: _________________________________

     серия ______________ N ______________, выдан "__" __________ 19__ г.

     ________________________________________________________ (кем выдан)

     - для юридических лиц:

     Документ о государственной регистрации в качестве юридического  лица

     ____________________________________________________________________

     серия ________ N _________, дата регистрации "___"__________ 19__ г.

     Орган, осуществивший регистрацию ___________________________________

     Место выдачи _______________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     Место жительства/Место нахождения претендента: _____________________

     ____________________________________________________________________

     Телефон ________________ Факс ________________ Индекс ______________

     Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:

     расчетный (лицевой) счет N _________________________________________

     ___________________ в ______________________________________________

     корр. счет N ________________ БИК ________________ ИНН _____________

     Представитель претендента ___________________ (ФИО или наименование)

     Действует на основании доверенности от "__" _______ ___ г. N _______

     Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность   представителя   -

     физического лица  или  документа  о  государственной  регистрации  в

     качестве юридического лица представителя - юридического лица: ______

     ____________________________________________________________________

     (наименование  документа,  серия,  номер,  дата   и   место   выдачи

                       (регистрации), кем выдан)

     Внесенные денежные средства желаю использовать в качестве платежа за

     продаваемые акции __________________________________________________

                    (наименование акционерного общества - эмитента акций)

     На вносимую сумму желаю получить (отметить одно из двух):

     1. акции, количество которых определяется в  соответствии  с  единой

        ценой продажи (заявка первого типа)

     2. акции, количество которых определяется в  соответствии  с  единой

     ценой продажи, по цене за одну акцию не более (прописью) ___________

     ________________________________ рублей _____________________ копеек

          (заявка второго типа)

     Вносимая для участия в специализированном  аукционе  сумма  денежных

     средств: (цифрами) ______________ (прописью) _______________________

     ____________________________ руб. _____________ коп.

     Наименование банка, в котором на счет продавца перечислены  денежные

     средства, вносимые претендентом: ___________________________________

     ____________________________________________________________________

     Подпись претендента (его полномочного представителя) _______________

     "___" ________ 20__ г.

     Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)

     "___" ________ 20__ г. в ___ ч. ___ мин.

     Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ____________