Приложение 2. Заявление о перечислении дополнительной социальной выплаты в размере 5% при рождении (усыновлении) ребенка в рамках реализации целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в городе Ессентуки на 2009-2010 годы"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 2

к постановлению

Главы города Ессентуки

от 28 января 2009 г. N 130

                                                   Главе города Ессентуки

                                             ____________________________

                                             от__________________________

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

Заявление
о перечислении дополнительной социальной выплаты в размере 5%
при рождении (усыновлении) ребенка в рамках реализации целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей в городе Ессентуки на 2009-2010 годы"

     Прошу  предоставить  дополнительную  социальную выплату в размере 5%

в связи с рождением (усыновлением) ребенка:

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

и перечислить денежные средства в целях погашения собственных расходов по

приобретению (строительству) жилья или части ипотечного жилищного кредита

или займа на банковский счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (номер счета и реквизиты банка, открытый на основании

          свидетельства о праве на получение социальной выплаты

               на приобретение (строительства) жилья#

_______________________  _______________________  _______________________

        (Ф.И.О.)                (подпись)                  (дата)