Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением администрации города Георгиевска Ставропольского края от 13 июля 2011 г. N 925 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к Порядку комплектования
образовательных учреждений
города Георгиевска, реализующих
основную общеобразовательную
программу дошкольного образования
13 июля 2011 г.
Форма заявления для постановки на регистрационный учет
Присвоенный номер регистрационного учета N ___________________
от _____________ 20 ____г. |
Отдел образования администрации города Георгиевска
______________________________________ Ф.И.О. родителя (законного представителя) проживающего по адресу: ________________
|
Заявление о постановке на регистрационный учет ребенка, нуждающегося в услугах дошкольного образования, с занесением в единый электронный реестр (заполняется вручную)
Данные о ребенке
1. Ф.И.О. ребенка __________________________________________________
2. Дата рождения (число, месяц, год) "______" ____________________20____
3. Свидетельство о рождении: (серия, номер) ___________ N_______________
4. Адрес регистрации: _______________________________________________
5. Указать номера предполагаемых дошкольных образовательных учреждений
(далее ДОУ) в порядке приоритета N ________________________________
6. Предполагаемый год поступления ребенка в ДОУ_______________________
Данные об одном из родителей (законном представителе)
1. Ф.И.О. родителя (законного представителя) __________________________
_________________________________________________________________
2. Контактный телефон: мобильный _________________________, рабочий ______________________, домашний ______________________
3. Паспортные данные: серия _______________ N ___________________
кем и когда выдан ___________________________________________________
___________________________________________________________________
4. Адрес электронной почты ______________________________
5. Адрес регистрации в городе Георгиевске ________________________________________
6. Регистрация постоянная или временная (подчеркнуть). Срок ее действия __________________
7. Наличие льготы у одного из родителей (законных представителей) на внеочередное или первоочередное предоставление места в ДОУ в соответствии с действующим законодательством _____________________________________
_____________________________________________________________
(указать категорию)
8. Обязуюсь извещать отдел образования администрации города Георгиевска о наступлении обстоятельств, влекущих последствия невозможности предоставления муниципальной услуги _____________________________
(подпись)
9. Даю согласию на обработку моих персональных данных _________________________________________________
(подпись)
10. Уведомление получено "______"____________201__ года _____________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.