Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Правилам предоставления

молодым семьям социальных

выплат на приобретение

(строительство) жилья

и их использования

___________________________________________________

                   (орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ____________, выданный ___________________

______________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ___________, выданный ____________________

______________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________,

                  (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

            (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ____________, выданный ___________________

_______________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

            (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ____________, выданный ___________________

_______________________________________ "__" ______________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _________________________________________ ___________ _________;

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)  (дата)

2) _________________________________________ ___________ _________;

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)  (дата)

3) _________________________________________ ___________ _________;

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)  (дата)

4) _________________________________________ ___________ _________.

 (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)  (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________.

    (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

____________________________ _________________ ___________________

    (должность лица,      (подпись, дата)   (расшифровка

  принявшего заявление)                       подписи)