Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
о помощнике депутата Думы
города-курорта Кисловодска
Анкета
помощника депутата Думы города-курорта Кисловодска
1. |
|
|
|
||||
|
Фамилия
|
|
|
||||
|
Имя
|
|
|
||||
|
Отчество
|
|
|
||||
2. |
Пол |
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
3. |
Дата |
|
|
|
рождения |
|
|
|
|
чч |
мм |
гг |
|
|
|
4. |
Место рождения |
|
|
|
|
5. |
Гражданство |
|
6. |
Паспорт |
|
N |
|
выдан |
|
|
"___" __________________ г. |
|||||
7. |
Образование |
|
|
|
|
Наименование учебного заведения и его местонахождение |
Дата поступления |
Дата окончания |
Специальность (квалификация по диплому) |
N диплома |
|
|
|
|
|
8. Место работы ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Должность ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Адрес по прописке: _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Фактический адрес: _____________________________________________
__________________________________________________________________
12. Телефоны: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительная информация: _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___" _______________ 20 г. Подпись ____________________________
К данной анкете прилагается ксерокопия документов, удостоверяющих личность помощника
____________________________________________________________
Согласие на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________,
даю свое согласие Думе города-курорта Кисловодска на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) своих персональных данных, указанных в настоящей анкете.
Данное Согласие действует в течение всего срока моих полномочий в качестве помощника депутата Дума города-курорта Кисловодска четвертого созыва. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
"___" _______________ 20___ года
______________________ (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.