Приложение 3. Входные формы (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Георгиевска Ставропольского края от 19 августа 2013 г. N 1431 настоящее приложение изложено в новой редакции

Текст приложения в предыдущей редакции не приводится

Приложение 3

к административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

19 августа 2013 г.

Входные формы (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги

Оформление письменного обращения (запроса)

Директору __________________________________________ (наименование образовательного учреждения) __________________________________________

Заявление
на получение компенсации стоимости путевки

В _____________________________________________________________

(полное наименование санаторно-курортной или оздоровительной

организации)

_______________________________________________________________

Я, _____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

Имеющий(ая) паспорт ________________________, выдан _____________

_______________________________________________________________

        (указать дату и наименование органа, выдавшего документ)

Проживающий(щая) по адресу: ____________________________________

_______________________________________________________________

                    (полный адрес регистрации)

прошу оплатить компенсацию стоимости путевки для сына (дочери)

_______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, гр.)

в размере 9600 рублей и перевести на счет __________________________

_______________________________________________________________

(полное наименование санаторно-курортной или оздоровительной организации) для оплаты отдыха моего ребенка в _____________________ потоке.

К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________ _________________________

         Дата             Подпись