Приложение 1.4. Заявление

Приложение 1.4

к Положению

о наружной рекламе

в городе Ессентуки

в редакции решения

Совета города

от 24 апреля 2013 г. N 36

Заявление

Прошу Вас выдать Разрешение на установку рекламной конструкции на территории города Ессентуки

Заявитель

(Ф.И.О./наименование) _____________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

___________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________

Регистрационный номер __________________________________________

Банковские реквизиты:

Расчетный счет ____________________ в _______________________

ИНН _________________________ БИК _________________________

Директор (Ф.И.О.) ____________________________________________

Адрес (место) установки рекламной конструкции: ____________________________________________________________

__________________________________________________________

Тип рекламной конструкции _____________________________________

Габариты (площадь) рекламной конструкции ______________________

Наличие подсвета ___________________________________________________

         (неон, наружный, внутренний, без подсвета)

Изготовитель рекламной конструкции _______________________________________________________

Приложение на ______ листах

1. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

6. __________________________________________________________

7. __________________________________________________________

Заявитель ______________________ __________________________

                           (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.