Приложение 4. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 4

к решению

Думы МО города Михайловска Шпаковского

района Ставропольского края

от 25 марта 2013 г. N 187

(руководителю органа местного

самоуправления муниципального образования

Ставропольского края)

________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

________________________________________

(номер, дата выдачи свидетельства о праве

на получение социальной выплаты на

приобретение жилья экономического класса

или строительство индивидуального жилого

дома экономического класса)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________,

даю согласие администрации муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в администрацию муниципального образования города Михайловска для участия в указанной программе.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

__________ ____________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

"___" _________ 20__ г.

Председатель Думы муниципального образования города Михайловска

Р.Н. Комаров

И.о. главы муниципального образования города Михайловска

Н.И. Полякова