Приложение 2. Форма заявления на участие молодых семей в муниципальной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей в городе Михайловске на период 2013 - 2015 годов"

Приложение 2

к решению

Думы МО города Михайловска Шпаковского

района Ставропольского края

от 25 марта 2013 г. N 187

____________________________________________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг _____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _________, выданный _______________

______________________________________"__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: _________________________________________

супруга _____________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ___________ N _________, выданный ______________

______________________________________"__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: _________________________________________

дети: _______________________________________________________

____________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ___________ N _________, выданный _______________

_______________________________________"__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ___________ N _________, выданный ________________

_______________________________________"__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) __________________________________________________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) __________________________________________________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) __________________________________________________________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) __________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _____________ 20__ г.

_____________________________ _______________ ___________

(должность лица, принявшего (подпись, дата) (расшифровка подписи) заявление)