Приложение 1. Заявление для участия в заседании коллегиального органа, созданного в администрации города Георгиевска

Приложение 1

к Порядку

присутствия граждан (физических лиц),

в том числе представителей организаций

(юридических лиц), общественных

объединений, государственных

органов и органов местного

самоуправления на заседаниях

коллегиальных органов, созданных

в администрации города Георгиевска

Заявление
для участия в заседании коллегиального органа, созданного в администрации города Георгиевска

Я, ____________________________________________________,

                           (Ф.И.О. заявителя)

паспорт серия ______ номер __________ выдан ___________________

"___" _________ _____ года, прошу допустить меня к участию в заседании

  (кем и когда выдан)

___________________________________________________________,

которое состоится "___" _____________ года по адресу _____________

___________________________________________________________.

Контактные данные заявителя:

телефон _______________________________________________

адрес для корреспонденции ________________________________

электронная почта ________________________________________

Являюсь представителем <*> ______________________________,

(наименование организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления, представителем которого является гражданин)

где занимаю должность <*> _______________________________.

Заявитель ______________________________________________

подпись (в случае подачи заявки в письменном виде)

Дата _____________

--------------------------------

<*> - заполняется, если гражданин является представителем организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления иного муниципального образования.

Сведения о том, что гражданин _________________________________,

                                          (Ф.И.О.)

является представителем __________________________ подтверждаю.

(наименование организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления, представителем которого является гражданин)

"_____" _____________ 20____ г.

  (дата заверения сведений)

________________________/_________________________________

  (подпись руководителя)    (должность, Ф.И.О. руководителя)

печать организации