Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Порядку

предоставления молодым семьям

- участникам Программы дополнительной

социальной выплаты на приобретение жилья

экономкласса или строительство индивидуального

жилого дома экономкласса за счет средств

краевого бюджета при рождении

(усыновлении) одного ребенка

Главе города Георгиевска

_________________________________________

                               (руководителю органа местного

                                самоуправления Ставропольского края)

_________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________

                             (номер, дата выдачи свидетельства о праве

                              на получение социальной выплаты на

                              приобретение жилья экономкласса или

                              строительство индивидуального жилого

                              дома экономкласса)

Заявление

В связи с рождением (усыновлением) одного ребенка прошу предоставить дополнительную социальную выплату на приобретение жилья экономкласса или строительство индивидуального жилого дома экономкласса (нужное подчеркнуть) в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2010 г. N 1050, и городской целевой программы "Обеспечение жильем молодых семей в городе Георгиевске на 2013 - 2015 годы" молодой семье в составе:

супруг __________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________ N_______________, выданный _____________

__________________________________________ "___" ______________ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________;

супруга _________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ____________ N_______________, выданный _____________

__________________________________________ "___" ______________ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________;

дети:

1) ______________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14-летнего возраста) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ___________, выданный(ое) ______________________

_____________________________________________ "____" ___________г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

2) ______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14-летнего возраста) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ___________, выданный(ое) ______________________

_____________________________________ "____" ___________________г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

3) ______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении (для лиц, не достигших 14-летнего возраста) (нужное подчеркнуть)

серия ___________ N ___________, выданный(ое) _____________________

_____________________________________ "____" __________________г.,

проживает по адресу: _____________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"___" _______________ 20 ___ г.

____________________ _________________ _________________________

    (должность лица,      (подпись, дата) (расшифровка подписи лица,

     принявшего заявление)                 принявшего заявление)