Приложение 5. Решение о назначении компенсации страховых премий

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления Управлением труда

и социальной защиты населения

администрации города Георгиевска

государственной услуги

"Предоставление инвалидам

(в том числе детям-инвалидам),

имеющим транспортные средства,

в соответствии с медицинскими

показаниями, или их законным

представителям компенсации

страховых премий по договору

обязательного страхования гражданской

ответственности владельцев

транспортных средств"

____________________________________________________________

               (наименование органа соцзащиты)

Решение N _____ от _______
о назначении компенсации страховых премий

Назначить компенсацию страховых премий ____________________

____________________________________________________________

               (Фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес регистрации (проживания) заявителя ___________________

____________________________________________________________

Списки (сбербанк, банк), лицевой счет

Вид социальной поддержки

Дата назначения

За период

Сумма выплаты

Расчет произвёл

/Фамилия, имя, отчество специалиста/

Расчет проверил

/Фамилия, имя, отчество специалиста/

Руководитель органа соцзащиты

/Фамилия, имя, отчество/

М.П.