Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление информации

об очередности предоставления жилых

помещений на условиях социального найма"

                                Главе города Георгиевска

                                ___________________________________________

                                от Ф.И.О. _________________________________

                                паспорт ___________________________________

                                __________________________________________,

                                проживающей(его) по адресу: _______________

                                ___________________________________________

                                телефон ___________________________________

                                адрес электронной почты ___________________

Заявление

    Прошу Вас _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Даю  согласие  для  использования  моих  персональных  данных  в  целях

предоставления  информации об очередности предоставления жилых помещений на

условиях социального найма.

Дата "___" __________ 20__ г.                  Подпись ____________________