Приложение 2. Заявление о назначении компенсации

Приложение 2

к Административному Регламенту

предоставления управлением образования

администрации города Ессентуки

государственной услуги "Выплата

компенсации части платы,

взимаемой с родителей (законных

представителей) за присмотр

и уход за детьми, осваивающими

образовательные программы

дошкольного образования в

образовательных организациях"

Куда _______________________________________________________

               (уполномоченные органы)

Заявление
о назначении компенсации

_______________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

1. Прошу назначить мне компенсацию в размере процентов среднего размера родительской платы за содержание моего ребенка

_______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)

в образовательной организации, реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного образования

_______________________________________________________________

      (наименование образовательной организации,

реализующей основную общеобразовательную программу

            дошкольного образования)

2. Сведения о родителе (законном представителе), имеющем право на получение компенсации:

_______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________

    (почтовый адрес места жительства, фактического

            проживания, номер телефона)

Дата рождения__________Место рождения_____________________

Наименование документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)

_______________________________________________________________,

Номер документа______________, дата выдачи______________________,

кем выдан_____________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________(____экз.)

2. ________________________________________________(____экз.)

3. ________________________________________________(____экз.)

Компенсацию части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за содержание моего ребенка в образовательной организации, реализующей основную программу дошкольного образования, прошу перечислять по следующим реквизитам:

Даю согласие на обработку и использование персональных данных.

"___"_________________20__ г.		________________
		(подпись)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина

_______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы

------------------------------------------------------------------------- --------------------------------

                   (линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина

_______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы