Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на строительство

Приложение 1

к административному регламенту

администрации городского округа

города-курорта Ессентуки по

предоставлению муниципальной услуги

"Подготовка документов для предоставления

разрешений на строительство, реконструкцию

объектов капитального строительства"

Кому_______________________________ (наименование уполномоченного __________________________________ органа местного самоуправления) от кого_____________________________ (наименование застройщика, ИНН, __________________________________ юридический и почтовый адрес; тел., __________________________________ банковские реквизиты; __________________________________ или ФИО, паспортные данные и адрес физического лица)

Заявление
на выдачу разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство реконструкцию объекта капитального

                     (нужное подчеркнуть)

строительства

_______________________________________________________________

                    (наименование объекта)

в полном объеме/по отдельным этапам (нужное подчеркнуть)

___________________________ (перечень этапов)

на земельном участке по адресу:

_________________________________ (город, улица, проспект, пер. и т.д.;

_________________________________________________________ кадастровый номер участка)

сроком на

_____________ _____________ (в соответствии с ПОС)

месяца (ев).

При этом сообщаю:

строительство будет осуществляться на основании

__________________________

__________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа уполномоченного органа местного самоуправления)

право на пользование землей закреплено

_______________________________ (наименование и реквизиты правоустанавливающего документа)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями сообщать в Администрацию города Ессентуки

     (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

"___"_______20__г.

(подпись)_____________

ФИО