Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

Приложение 1

к конкурсной документации по проведению

открытого конкурса на право заключения

договоров на установку и эксплуатацию

рекламных конструкций на земельных

участках, зданиях или ином недвижимом

имуществе, находящихся в муниципальной

собственности, либо на земельных участках,

государственная собственность на которые

не разграничена на территории муниципального

образования города Михайловска Шпаковского

района Ставропольского края

утвержденной постановлением

администрации муниципального образования

города Михайловска Шпаковского района

Ставропольского края

от 4 сентября 2015 г. N 1186

Заявка на участие в конкурсе
на право заключения договора на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций по ЛОТу N _____,
подведение итогов которого состоится "___"__________ 201__ г.

1. Заявитель:

_______________________________________________________________

  фирменное наименование, сведения об организационно-правовой

     форме (для юридического лица), фамилия, имя, отчество

   (для физического лица и индивидуального предпринимателя),

       сведения о государственной регистрации в качестве

             индивидуального предпринимателя (для

               индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

2. Адрес:

_______________________________________________________________

   (место нахождения юридического лица, место жительства

     физического лица и индивидуального предпринимателя)

3. Почтовый адрес:

_______________________________________________________________

                   (юридического лица)

4. Паспортные данные:

_______________________________________________________________

                    (физического лица)

5. Телефон: ____________________________________________________

                    (номер контактного телефона)

6. К заявке прилагаются документы в соответствии с Описью.

7. Подтверждаю, что предоставленная информация и документы достоверны и настоящая заявка подана исключительно в целях приобретения права на заключение договора на установку и эксплуатацию рекламных конструкций.

8. Подпись Заявителя (м.п.) __________________

"____"______ 20___г