Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие граждан на учет в качестве

нуждающихся в жилых помещениях"

Заявление
о принятии на учет
в качестве нуждающегося в жилом помещении,
предоставляемом по договору социального найма

Главе администрации города-курорта Кисловодска _________________________________ от гражданина ____________________ (Ф.И.О. полностью) ______________________________, зарегистрированного по месту жительства по адресу______________ (полный адрес с указанием почтового индекса, населенного пункта, муниципального района, улицы, номеров дома, корпуса, квартиры) ________________________________, работающего _____________________ (полное наименование предприятия, учреждения, организации) ________________________________, в должности _____________________, (наименование должности) номера телефонов: домашний _______________________ мобильный _______________________ рабочий _________________________

Заявление

Прошу принять меня (мою семью из_____человек, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)заявителя и его членов семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание

проживающих совместно со мной и ведущих общее хозяйство, на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, по категории ________________________.

Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных пунктом 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, при выявлении указанных мною (нами) сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку официальных документов, приложенных к заявлению.

Приложение: ____ документов (копий документов), необходимых для

Приложение: ___________ документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на _____ листах.

Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов его семьи

Место для оттиска штампа о дате и времени принятия заявления со всеми необходимыми документами	_______________________ (Ф.И.О.)
	_______________________ (Ф.И.О.)
	_______________________ (Ф.И.О.)
	_______________________ (Ф.И.О.)
	_______________________ (Ф.И.О.)
	"___" __________ 20___ г.