Приложение 1. Акт осмотра объекта капитального строительства, а также имущества физических и (или) юридических лиц, которым причинен вред

Приложение 1

к Порядку

установления причин нарушения

законодательства о градостроительной

деятельности на территории муниципального

образования города Будённовска

Акт
осмотра объекта капитального строительства, а также имущества физических и (или) юридических лиц, которым причинен вред

____________________ (дата)

__________________________ (место составления)

Технической комиссией в составе:

_____________________________________________________________

            (Ф.И.О., занимаемая должность, место работы)

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________

произведен осмотр объекта капитального строительства, а также имущества физических и (или) юридических лиц, которым причинен вред, в результате которого установлено:

наименование объекта капитального строительства __________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

строительный или почтовый адрес _________________________________

______________________________________________________________

основные технические характеристики ______________________________

                                     (размеры в плане, этажность,

______________________________________________________________

    количество пролетов, шаг колонн, описание конструкций и т.п.)

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________

Наименование:

застройщика (заказчика) _________________________________________

______________________________________________________________

лица, выполнявшего инженерные изыскания _________________________

______________________________________________________________

лица, осуществившего подготовку проектной документации _____________

______________________________________________________________

лица, осуществляющего строительство _____________________________

______________________________________________________________

Дата начала строительства, реконструкции, капитального ремонта _______

______________________________________________________________

Состояние объекта капитального строительства перед причинением вреда: стадия строительства, реконструкции, капитального ремонта; степень возведения отдельных конструкций и завершения строительно-монтажных работ; другие данные, определяющие состояние объекта ______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Дата причинения вреда __________________________________________

Обстоятельства, при которых произошло причинение вреда: ____________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Состояние объекта после причинения вреда с указанием объема разрушенных конструкций и других данных, характеризующих причиненный вред __________________________________________________________

______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________

Мероприятия, осуществляемые по предотвращению увеличения вреда

______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _____________________________________________________

Перечень приложений (при наличии):

справка о материальном ущербе, включающая стоимость ликвидации последствий нарушения законодательства о градостроительной деятельности (ориентировочная), потери производства в натуральном выражении (для эксплуатируемых предприятий) и потери в денежном выражении (при необходимости);

заключение экспертов;

результаты дополнительных исследований и другие материалы;

материалы опроса очевидцев и объяснения должностных лиц;

список лиц (с указанием должностей и организаций, в которых работают), участвовавших в установлении причин нарушения законодательства о градостроительной деятельности, но не вошедших в состав Технической комиссии;

другие материалы по решению Технической комиссии.

Председатель Технической комиссии:

______________________________________________________________

               (подпись, номер служебного телефона)

Члены Технической комиссии ________________________________

_________________________________________________________________________ _____________________________________________________

                 (должность, организация, подпись)

________________________ 20___ г.