Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1

к Положению

о наружной рекламе

на территории муниципального

образования города Михайловска

Руководителю уполномоченного органа администрации города Михайловска

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Дата подачи заявления "____" __________ 20__ года

1. Наименование заявителя __________________________________

2. Место нахождения заявителя (почтовый адрес) ________________

______________________________________________________________

3. Регистрационный номер, дата регистрации организации _________

______________________________________________________________

4. ИНН ____________________________________________________

5. Руководитель организации (должность, Ф.И.О.) ________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

6. Контактный телефон _______________ факс __________________

7. Тип и вид рекламной конструкции ____________________________

______________________________________________________________

8. Площадь информационного поля рекламной конструкции ________

______________________________________________________________

9. Место установки рекламной конструкции ______________________

______________________________________________________________

Руководитель ______________________

М.П.

Главный бухгалтер _________________