Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных муниципального служащего, замещающего должность муниципальной службы, работника, не замещающего должность муниципальной службы и исполняющего обязанности по техническому обеспечению деятельности, работника, осуществляющего профессиональную деятельность по профессиям рабочих администрации муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края, иных субъектов персональных данных

Приложение 7

к постановлению

администрации муниципального

образования города Михайловска

Шпаковского района

Ставропольского края

от 16 марта 2015 г. N 338

Форма

Главе администрации муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края __________________________ (фамилия, имя, отчество)

Согласие
на обработку персональных данных муниципального служащего, замещающего должность муниципальной службы, работника, не замещающего должность муниципальной службы и исполняющего обязанности по техническому обеспечению деятельности, работника, осуществляющего профессиональную деятельность по профессиям рабочих администрации муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края, иных субъектов персональных данных

Я, ________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Адрес регистрации ___________________________________________

_______________________________________________________________

Адрес фактического проживания _______________________________

_______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ____________________________

серия ________ номер __________ кем и когда выдан __________________

При получении согласия от представителя субъекта персональных данных:

_______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество представителя)

Адрес регистрации представителя ______________________________

_______________________________________________________________

Адрес фактического проживания представителя ___________________

_______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность представителя _______________

серия ________ номер __________ кем и когда выдан __________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

               (доверенность или иной документ,

           подтверждающий полномочия представителя)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие администрации муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края, расположенной по адресу: Ставропольский край, Шпаковский район, г. Михайловск, ул. Ленина, 98, в целях:

_______________________________________________________________

                     (указать цели обработки)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку моих персональных данных: ______________________________.

Даю согласие на совершение следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передача), блокирование, уничтожение.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента достижения администрацией муниципального образования города Михайловска Шпаковского района Ставропольского края цели обработки персональных данных или отзыва настоящего согласия.

С порядком отзыва согласия на обработку персональных данных ознакомлен(а)

_________________ ______________________ "___"_____________ ____ г.

      (подпись)      (расшифровка подписи)