Приложение 1

Приложение 1

к административному регламенту

исполнения муниципальной услуги

по предоставлению сведений,

хранящихся в ведомственном

архиве администрации

города-курорта Железноводска

Ставропольского края,

утвержденному постановлением

администрации города-курорта

Железноводска Ставропольского края

от 23 марта 2012 г. N 186

(в редакции постановления

администрации города-курорта

Железноводска Ставропольского края

от 8 февраля 2016 г. N 80)

Образец

Заявление

Заместителю главы администрации города-курорта Железноводска Ставропольского края _____________________________________________

                               (инициалы и фамилия)

_______________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя -

_______________________________________________________________

                   юридического лица либо фамилия, имя,

_______________________________________________________________

                  отчество заявителя - физического лица)

___________________________________ (почтовый адрес, номер телефона (факса), ___________________________________ адрес электронной почты заявителя

Прошу предоставить следующие сведения, хранящиеся в ведомственном архиве администрации города-курорта Железноводска Ставропольского края:

_______________________________________________________________

(изложить суть запроса, указав информацию о запрашиваемых сведениях,

_______________________________________________________________

   необходимую для поиска (вид, наименование, номер, дата принятия

_______________________________________________________________

муниципального нормативного правового акта, орган (должностное лицо),

________________________________________________________________

принявший муниципальный нормативный правовой акт), вид предоставления

_______________________________________________________________

           сведений (документальный и (или) электронный))

Согласно статье 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

_____________ __________________________

         (дата)      (Ф.И.О. заявителя, подпись)