Приложение 1. Форма заявления на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города

Приложение 1

к Положению

о порядке проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

главы города Благодарного

Форма

В конкурсную комиссию ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина)

Заявление

На основании пункта 4.3 Положения о порядке проведения конкурса по отбору кандидатур на должность главы города Благодарного представляю документы на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность главы города Благодарного.

О себе сообщаю:

_____________________________________________________________

     (дата и место рождения, адрес места жительства, серия,

______________________________________________________________

          номер и дата выдачи паспорта или документа,

                заменяющего паспорт гражданина,

______________________________________________________________

            наименование или код органа, выдавшего

               паспорт или документ, заменяющий

______________________________________________________________

   паспорт гражданина, идентификационный номер налогоплательщика

______________________________________________________________

 (при наличии), гражданство, сведения о профессиональном образовании

______________________________________________________________

(при наличии) с указанием организации, осуществляющей образовательную

______________________________________________________________

деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании

______________________________________________________________

        и о квалификации, основное место работы или службы,

                      занимаемая должность

______________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

______________________________________________________________

        кандидата, иные сведения в соответствии с Положением)

______________________________________________________________

В случае моего избрания главой города Благодарного обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом главы города Благодарного.

К заявлению прилагаю документы на ____ л. в 1 экз.

____________________ ____________________

           (подпись)              (дата)

Примечание. Если у гражданина имелась судимость, в заявлении указываются сведения о дате снятия или погашения судимости.