Приложение 1. Форма заявления на участие в конкурсе

Приложение 1

к Положению

о порядке проведения

конкурса по отбору кандидатур

на должность Главы города Буденновска

Форма

В конкурсную комиссию __________________________ __________________________ от _______________________ __________________________ __________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина)

Заявление

На основании пункта 4.3 Положения о порядке проведения конкурса по отбору кандидатур на должность Главы города Буденновска представляю документы на участие в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы города Буденновска.

О себе сообщаю:

______________________________________________________________

     (дата и место рождения, адрес места жительства, серия, номер

______________________________________________________________

и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

______________________________________________________________

    наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,

______________________________________________________________

                    заменяющий паспорт гражданина,

              идентификационный номер налогоплательщика

                     (при наличии), гражданство,

______________________________________________________________

        сведения о профессиональном образовании (при наличии) с

         указанием организации, осуществляющей образовательную

______________________________________________________________

        деятельность, года ее окончания и реквизитов документа

      об образовании и о квалификации, основное место работы или

______________________________________________________________

          службы, занимаемая должность (в случае отсутствия

      основного места работы или службы - род занятий) кандидата,

______________________________________________________________

             иные сведения в соответствии с Положением)

______________________________________________________________

В случае моего избрания Главой города Буденновска обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом Главы города Буденновска.

К заявлению прилагаю документы на ___ л. в 1 экз.

_______________________ ________________

             (подпись)               (дата)

Примечание. Если у гражданина имелась или имеется судимость, в заявлении указываются сведения о судимости гражданина, а если судимость снята или погашена, в заявлении указываются также сведения о дате снятия или погашения судимости.