Приложение 1. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 1 к Положению

об Общественной молодежной

палате при Совете города Ессентуки

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем кандидатуру ____________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. кандидата)

для включения в состав Общественной молодежной палаты при Совете города Ессентуки.

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения, паспортные данные	Адрес регистрации места проживания	Дата подписания листа	Подпись

Подписной лист удостоверяю

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные

____________________________________________________________________

ответственного за сбор подписей)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Подпись)		(дата)