Приложение 2. Образец заявления о приеме в учреждение

Приложение 2

к административному регламенту

Образец заявления о приеме в учреждение

Директору МБОУ ДОД

от _________________________,

проживающей(его) по адресу:

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

Заявление

Прошу принять моего сына (дочь) в МБОУ ДОД __________________

_________________________________________________________

(наименование учреждения)

в ___________ класс. ______ по образовательной программе ______

_________________________________________________________

(наименование класса, отделения)

Фамилия __________________________________________________

Имя, Отчество ребенка ______________________________________

Число, месяц, год рождения __________________________________

Домашний адрес:___________________________________________

_________________________________________________________

Телефон домашний __________________ мобильный ____________

Обучается в общеобразовательной школе N ______ класс _______ смена ______________________________________________________________

Сведения о родителях

Отец: фамилия, имя, отчество _______________________________

Место работы ____________________________________________

________________________________________________________

Занимаемая должность _____________________________________

Телефон домашний ___________________ рабочий _____________

Мать: фамилия, имя, отчество ________________________________

Место работы _____________________________________________

________________________________________________________

Занимаемая должность _____________________________________

Телефон домашний ___________________ рабочий _____________

С Уставом МБОУ ДОД _____________________, лицензией на право ведения образовательной деятельности, образовательной программой и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ознакомлен(а)

Подпись _______________ (__________________________________)

Число "___" _________________ 20__ г.