Приложение N 2. Анкета субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на получение гранта за счет средств бюджета Ипатовского муниципального района Ставропольского края

Приложение N 2

к Порядку предоставления грантов

за счет средств бюджета Ипатовского

муниципального района Ставропольского

края субъектам малого и среднего

предпринимательства

Форма

Анкета
субъекта малого и среднего предпринимательства, претендующего на получение гранта за счет средств бюджета Ипатовского муниципального района Ставропольского края

1. Для юридического лица:
а) Полное и сокращенное наименование юридического лица
б) Предыдущие полные и сокращенные наименования юридического лица с указанием даты переименования и подтверждением право преемственности
в) Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); Учредители (перечислить наименования и организационно - правовую форму всех учредителей, с указанием доли в уставном капитале) (на основании Учредительных документов); Срок деятельности юридического лица (с учетом право преемственности); Размер уставного капитала
г) Регистрационный номер страхователя указанный в уведомление о регистрации юридического лица в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения на территории Российской Федерации
1. Для индивидуального предпринимателя
а) Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
б) Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); Срок деятельности индивидуального предпринимателя
в) Страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
2. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО
3. Юридический адрес:
4. Фактический адрес:
5. Руководитель юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя): контактный телефон/факс; e-mail.
6. Банковские реквизиты (может быть несколько):
6.1. Наименование обслуживающего банка
6.2. Расчетный счет
6.3. Корреспондентский счет
6.4. Код БИК

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

Руководитель юридического лица
(Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)	_______________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
	М.П.

Главный бухгалтер юридического лица
(индивидуального
предпринимателя)	_______________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
	М.П.
______________
(дата)