Приложение N 2. Бланк заявки областного заказа

Приложение N 2

к положению "О порядке

размещения и исполнения

государственного заказа

Белгородской области"

Бланк заявки областного заказа на ____ год

---------------------------------------------------------------- (Полное наименование организации, формирующей областной заказ, с указанием адреса и номера телефона) 1. Заказ поставки_______________________________________________ (наименование товара, выполнение работ, оказание услуг) 2. Объем заказа (руб.)__________________________________________ 3. Единица измерения____________________________________________ 4. Цена за единицу (руб.)_______________________________________ 5. Полная стоимость заказа (руб.)_______________________________ (заполняется государственным заказчиком) 6. Требовании по срокам поставки________________________________ (заполняется государственным заказчиком) 7. Требования по качеству, соответствия ТУ, ГОСТ или международным стандартам________________________________________ ________________________________________________________________ 8. Форма оплаты_________________________________________________ (денежные средства, вексель, взаимозачет) 9. Источники финансирования (руб.): - областной бюджет______________________________________________ - (утверждается департаментом финансов и бюджетной политики правительства администрации области) - внебюджетные фонды____________________________________________ 10. Способы закупок: - проведение открытого конкурса_________________________________ - проведение закрытого конкурса_________________________________ (утверждается департаментом финансов и бюджетной политики правительства администрации области) - проведение запроса котировки цен______________________________ (утверждается департаментом финансов и бюджетной политики правительства администрации области) - проведение закупок у единственного источника__________________ (утверждается департаментом финансов и бюджетной политики правительства администрации области) Подпись заказчика______ /________ /Дата "__"____ г. (Ф.И.О.) М.П.