Приложение N 1. Территориальная Программа обязательного медицинского страхования населения области на 1998 год

Приложение N 1

к постановлению

главы администрации области

от 24 февраля 1998 г. N 95

Территориальная Программа
обязательного медицинского страхования населения
области на 1998 год

Виды медицинской помощи и услуги, финансируемые за счет средств
территориального фонда обязательного медицинского страхования:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

1. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях, включая доврачебную помощь.

2. Диагностика и лечение больных на дому, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинское учреждение.

3. Диагностика и лечение в дневных стационарах больных, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии.

4. Восстановительное реабилитационное лечение, за исключением видов лечения, вошедших в перечень видов помощи и мероприятий, финансируемых за счет средств областного и муниципальных бюджетов, и перечень видов медицинской помощи, оплачиваемых за счет средств граждан и иных источников.

5. Вторичная профилактика заболеваний в амбулаторно - поликлинических условиях, включая консультации специалистов, профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет, контрацепцию, прерывание беременности в ранние сроки (мини - аборты), дородовый и послеродовый патронаж.

6. Предварительные и периодические медицинские осмотры по приказам Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90, от 5 октября 1995 г. N 280/88 и Министерства здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик от 29 сентября 1989 г. N 555 следующих контингентов работающего населения:

- декретированные контингенты из числа работающих в бюджетных организациях и учреждениях (подпункты 13.4, 13.7 и 13.8 приказа Министерства здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик от 29.09.89. N 555), а также из числа сотрудников областных и муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и других условиях труда, согласно приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 5.10.95. N 280/88;

- работающие и устраивающиеся на работу дети и подростки 15 - 17 лет, студенты дневных форм обучения;

- безвозмездные и платные доноры по схеме обследования;

- безработные, трудоустраиваемые по направлениям бюро по трудоустройству на работы, связанные с опасными, вредными и другими условиями труда, согласно приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 г. N 90;

- служащие государственных и муниципальных органов управления в соответствии с Федеральным законом "Об основах государственной службы Российской Федерации" от 31 июля 1995 г. N 119-ФЗ.

7. Амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" пункты 20, 25, 28, 42):

- при первоначальной постановке на воинский учет;

- при призыве на военную службу;

- при поступлении на военную службу по контракту;

- при поступлении в военные учебные заведения;

- при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил и Пограничных войск Российской Федерации.

2. Стоматологическая помощь населению:

- неотложная стоматологическая помощь;

- профилактика стоматологических заболеваний;

- не осложненный кариес;

- доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, требующие амбулаторного лечения;

- все виды стоматологической помощи детям, кроме ортодонтии по косметическим показаниям.

3. Стационарная медицинская помощь.

1. Стационарная помощь взрослым, подросткам, детям по следующим специальностям:

- акушерство

- аллергология

- гастроэнтерология

- гематология

- гинекология

- дерматология

- инфекционные болезни

- кардиология

- кардиохирургия

- наркология

- неврология

- нейрохирургия

- нефрология

- общая терапия

- общая хирургия

- ожоговая травма

- онкология

- ортопедия

- отоларингология

- офтальмология

- педиатрия

- проктология

- профессиональные заболевания

- психиатрия

- пульмонология

- ревматология

- сосудистая хирургия

- стоматология

- торакальная хирургия

- травматология

- туберкулез

- урология

- эндокринология.

2. Дневные стационары, палаты дневного пребывания.

3. Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по направлению военных комиссариатов:

- при первоначальной постановке на воинский учет;

- при призыве на военную службу;

- при поступлении на военную службу по контракту;

- при поступлении в военные учебные заведения;

- при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил и Пограничных войск Российской Федерации.

4. Содержание матерей, госпитализируемых в медицинские учреждения по уходу за больными детьми.

4. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями) скорой медицинской помощи при:

- внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях, отравлениях, травмах;

- родах;

- острых состояниях больного, угрожающих жизни больного и окружающих.

5. Дорогостоящие виды диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях, центрах области (диагностический центр Лебединского ГОКа, медицинская санитарная часть Стойленского ГОКа и др.).

Условия оказания медицинской и лекарственной помощи
в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.3. Вероятность наличия очередности плановых больных на прием к врачу, проведение диагностических и лабораторных исследований. Допустимые сроки ожидания 30 минут.

1.4. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

1.5. Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания 10 дней.

2.2. Размещение больных в палатах на 4 и более мест.

2.3. Обеспечение больных лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4. Перевод в другое лечебное учреждение по экстренным показаниям в течение суток.