Приложение N 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 1

к Правилам обязательного

медицинского страхования граждан

в Белгородской области

Договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан

                               N __________

г. Белгород                                      "___" __________ 20__ г.

    _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на  основании   Устава и

лицензии N  ____________________  от  ___  __________  ____  г.  выданной

Министерством финансов Российской Федерации  (приложение  N  2),

в  лице ________________________________________________________________,

действующей на основании ________________________________________________

с одной стороны, и ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (наименование предприятия)

именуемое в дальнейшем "СТРАХОВАТЕЛЬ", в лице ___________________________

_________________________________________________________________________

                        (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________,

                              (приказа, положения, устава)

с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:

1. Предмет договора и обязанности сторон

     1.1. СТРАХОВЩИК принимает на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным СТРАХОВАТЕЛЕМ в списки

застрахованных, медицинской помощи  определенного  объема  и  надлежащего

качества или иных услуг с выдачей  застрахованным  страховых  медицинских

полисов установленного образца.

     1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным  лицам

в  соответствии  с  настоящим  договором,  определяется   территориальной

программой  государственных  гарантий  оказания  гражданам   Белгородской

области бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением  главы

администрации области.

     1.3. СТРАХОВАТЕЛЬ принимает на себя обязательство по уплате  единого

социального налога в части, зачисляемой  в  ФФОМС  и  в  БТФОМС,  единого

налога на вмененный  доход  для  отдельных  видов  деятельности;  единого

налога, взимаемого при применении упрощенной  системы  налогообложения  в

порядке, предусмотренном действующим законодательством.

     Средства единого социального налога в части,  зачисляемой  в  бюджет

Белгородского   территориального   фонда    обязательного    медицинского

страхования и в  бюджет  Федерального  фонда  обязательного  медицинского

страхования, перечисляются СТРАХОВАТЕЛЕМ на  счета  органов  федерального

казначейства Министерства финансов Российской Федерации  по  Белгородской

области с последующим перечислением  этих  средств  в  бюджеты  БТФОМС  и

ФФОМС.

     1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения  договора

составляет ____________________ человек.

     1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества,

даты рождения, пола, места работы, места регистрации,  паспортных  данных

представляются СТРАХОВАТЕЛЕМ СТРАХОВЩИКУ в момент заключения договора.

     1.6. СТРАХОВАТЕЛЬ ежемесячно до 25  числа  представляет  СТРАХОВЩИКУ

списки вновь принятых работников, а также списки уволенных с  приложением

полисов.

     Работники,  поступившие  на  работу  в  период  действия  настоящего

договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     1.7.  СТРАХОВАТЕЛЬ  обязуется  в  случае  смерти   либо   увольнения

застрахованного лица изъять страховой медицинский полис ОМС и  в  течение

10 дней передать его СТРАХОВЩИКУ.

     1.8. СТРАХОВЩИК обязуется выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное лицо в течение 3 рабочих  дней  со  дня  заключения

договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

     1.9. СТРАХОВЩИК  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых   застрахованным   лицам

медицинскими  учреждениями,  перечень  которых  согласован  Сторонами   в

соответствии с территориальной программой ОМС.

2. Размер, сроки и порядок внесения налога (взноса)

     2.1. Страхователь обязан  уплачивать  средства  единого  социального

налога в части, зачисляемой  в  ФФОМС  и  в  БТФОМС;  единого  налога  на

вмененный  доход  для  отдельных  видов  деятельности;  единого   налога,

взимаемого  при  применении   упрощенной   системы   налогообложения,   в

соответствии с действующим законодательством.

3. Срок действия договора и основания его прекращения

     3.1. Настоящий договор заключается на  срок  ____________________  и

вступает в силу с момента его подписания.

     3.2. Если ни одна из Сторон не  заявит  о  прекращении  договора  не

менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     3.3. Договор обязательного медицинского страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока действия;

     - ликвидации СТРАХОВАТЕЛЯ;

     - ликвидации СТРАХОВЩИКА в порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию

СТРАХОВАТЕЛЯ или СТРАХОВЩИКА, о досрочном  прекращении  договора  Стороны

обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30  дней  до  предполагаемой

даты  прекращения  договора,  если  договором  не   предусмотрено   иное.

Досрочное  расторжение  договора  оформляется  двусторонним   соглашением

Сторон. При отсутствии обоюдного согласия Сторон на досрочное расторжение

договора спор подлежит рассмотрению в суде.

     3.5. При утрате СТРАХОВАТЕЛЕМ или  СТРАХОВЩИКОМ  в  период  действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему  договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

4. Ответственность сторон

     4.1.  За  неуплату,  несвоевременную  или  неполную  уплату   налога

СТРАХОВАТЕЛЬ  несет  ответственность   в   соответствии   с   действующим

законодательством.

     4.2. В случаях отказа СТРАХОВЩИКА от предоставления  застрахованному

медицинской помощи, а также при неполном или некачественном ее оказании в

лечебных учреждениях, указанных в приложении  N  1  к  данному  договору,

СТРАХОВЩИК уплачивает СТРАХОВАТЕЛЮ штраф в  размере  ____________________

рублей.

     4.3. В случае нарушения сроков выдачи полисов  застрахованным  лицам

СТРАХОВЩИК   уплачивает   СТРАХОВАТЕЛЮ   штраф   в    размере     50%  от

минимального размера оплаты труда по каждому полису, срок выдачи которого

нарушен.

     4.4.   СТРАХОВАТЕЛЬ   несет   ответственность    за    достоверность

представляемой информации.

5. Дополнительные условия

     5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     5.2. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия

обязана получить у него выданный ему полис  и  передать  его  страховщику

вместе со списком выбывших  в  согласованные  сроки.  При  утрате  полиса

СТРАХОВЩИК выдает застрахованному новый полис за плату. Размер  платы  за

новый полис и порядок ее взимания определяет Белгородский территориальный

фонд обязательного медицинского страхования.

     5.3. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  СТРАХОВЩИК

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     5.4. СТРАХОВАТЕЛЬ назначает из числа своих работников  представителя

для   координации   взаимоотношений   по    обязательному    медицинскому

страхованию, о чем сообщается СТРАХОВЩИКУ и застрахованным лицам.

     Представитель СТРАХОВАТЕЛЯ  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы на застрахованных лиц во данному договору.

     При расторжении Договора страховые медицинские полисы ОМС,  выданные

застрахованным лицам, аннулируются и в 10-дневный срок подлежат  возврату

СТРАХОВЩИКУ.

     5.5.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу; один  экземпляр  находится  у  СТРАХОВАТЕЛЯ,

другой - у СТРАХОВЩИКА.

     5.6. Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

6. Срок действия договора

     6.1. Срок действия настоящего Договора с ___ __________ 200_года  по

___ __________ 200_ года.

     6.2. Договор считается  пролонгированным  на  следующий  календарный

год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее чем за

30 дней до его окончания.

     6.3. Настоящий Договор может быть прекращен в случаях:

     - истечения срока действия Договора;

     - ликвидации одной из сторон;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     В случае неуплаты, несвоевременной или неполной уплаты СТРАХОВАТЕЛЕМ

страховых взносов на ОМС работающего населения,  СТРАХОВЩИК  имеет  право

расторгнуть  настоящий  Договор  по  истечении  2-х  месяцев  с   момента

получения уведомления о нарушении сроков и (или) полноты уплаты  взносов,

направленного БТФОМС.

     6.4. Настоящий Договор может  быть  расторгнут  любой  из  Сторон  в

одностороннем порядке в случаях:

     -  невыполнения  Страховщиком  своих  обязательств   по   настоящему

Договору;

     - истечения срока действия (приостановления, отзыва) лицензии на ОМС

Страховщика;

     6.5. При досрочном  расторжении  Договора  в  одностороннем  порядке

Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за 30 дней  до

пролагаемого срока прекращения (расторжения) Договора в письменном виде с

перечислением причин досрочного расторжения.

     6.6. Изменение нормативной правовой базы ОМС является основанием для

внесения изменений в условия настоящего Договора, а в случае недостижения

согласия сторон по внесению изменений в Договор является  основанием  для

его досрочного расторжения.

     ПРИЛОЖЕНИЯ:

     1. Список застрахованных по установленной форме.

     2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в

соответствии с Договором.

7. Юридические адреса сторон

Страховщик                                Страхователь