Приложение N 2. Аттестационный лист государственного, муниципального служащего

Приложение N 2

к Положению

о проведении аттестации

государственного служащего органа

государственной власти, муниципального

служащего органа местного самоуправления

Аттестационный лист
государственного, муниципального служащего

    1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

__________________________________________________________________

    2. Год рождения ______________________________________________

    3.  Сведения   об  образовании,   о  повышении   квалификации,

переподготовке ___________________________________________________

    (когда и какое учебное заведение окончил, специальность  и

__________________________________________________________________

квалификация по образованию,  документы о повышении  квалификации,

__________________________________________________________________

переподготовке,  ученая  степень,  ученое звание, квалификационный

__________________________________________________________________

разряд     (классный      чин),     дата      его      присвоения)

    4. Замещаемая   должность   на   момент  аттестации   и   дата

назначения (утверждения) на эту должность ________________________

__________________________________________________________________

    5. Общий  трудовой  стаж  (в  том  числе стаж государственной,

муниципальной службы)_____________________________________________

    6. Вопросы  к  государственному,  муниципальному  служащему  и

краткие ответы на них ____________________________________________

__________________________________________________________________

    7. Замечания   и   предложения,   высказанные   аттестационной

комиссией ________________________________________________________

    8. Предложения,  высказанные   государственным,  муниципальным

служащим _________________________________________________________

    9. Краткая  оценка  выполнения государственным, муниципальным

служащим рекомендаций предыдущей аттестации ______________________

__________________________________________________________________

(выполнены,    выполнены    частично,    не     выполнены)

    10.   Оценка    служебной    деятельности    государственного,

муниципального служащего _________________________________________

(соответствует    замещаемой    государственной,     муниципальной

должности; соответствует замещаемой государственной, муниципальной

должности  при  условии  выполнения  рекомендаций   аттестационной

комиссии  по   его  служебной    деятельности;  не   соответствует

замещаемой государственной, муниципальной должности).

    11.  Оценка  по  результатам  квалификационного  экзамена   на

основании   пункта 17   Положения   о   проведении    аттестации

государственного   служащего   органа   государственной    власти,

муниципального     служащего   органа   местного    самоуправления

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    12. Количественный состав аттестационной комиссии ____________

__________________________________________________________________

    На заседании  присутствовало __________  членов аттестационной

комиссии

    Количество    голосов    за     _____    ,    против     _____

    13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием  мотивов

по которым они даются) ___________________________________________

__________________________________________________________________

    14. Примечания _______________________________________________

__________________________________________________________________

      Председатель

аттестационной комиссии       (подпись)      (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии       (подпись)      (расшифровка подписи)

      Секретарь

аттестационной комиссии       (подпись)      (расшифровка подписи)

        Члены

аттестационной комиссии       (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

                               С аттестационным листом ознакомился

                                    ______________________________

                                        (подпись государственного,

                                          муниципального служащего

                                                           и дата)

__________________________________

(место для печати государственного,

муниципального органа)