Приложение. Заявка на аккредитацию журналистов при пресс-центре губернатора Белгородской области

Приложение

к Правилам

аккредитации журналистов

при пресс-центре губернатора

Белгородской области

Заявка на аккредитацию журналистов при пресс-центре губернатора
Белгородской области

Полное название СМИ______________________________________________________

Учредитель (Соучредители) или Издатель (Издатели)________________________

_________________________________________________________________________

Уставные задачи__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес редакции СМИ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Регион распространения___________________________________________________

Для печатных СМИ:

Периодичность выхода: ___________________________________________________

Формат: _________________________________________________________________

Количество полос:________________________________________________________

Тираж (сумма за неделю):_________________________________________________

Для электронных СМИ:

Канал: __________________________________________________________________

Общий объем вещания в неделю (в часах):__________________________________

Общий объем вещания в неделю, посвященного местным проблемам  (в  часах):

_________________________________________________________________________

Сетка вещания: __________________________________________________________

Для интернет-СМИ:

Адрес сайта: ____________________________________________________________

Основные разделы сайта: _________________________________________________

Среднее число посетителей в день:________________________________________

Почтовый адрес (в том числе индекс)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номера рабочих телефонов и факсов редакции

_________________________________________________________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

                          Постоянный корреспондент

1. ______________________________________________________________________

                          Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_________________________________________________________________________

                     рабочий телефон домашний телефон

Электронный адрес: ______________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                          Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_________________________________________________________________________

                     рабочий телефон домашний телефон

Электронный адрес: ______________________________________________________

                           Технический специалист

1. ______________________________________________________________________

                          Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_________________________________________________________________________

                      рабочий телефон домашний телефон

Электронный адрес: ______________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

                          Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                               (должность)

_________________________________________________________________________

                      рабочий телефон домашний телефон

Электронный адрес: ______________________________________________________

М.П. __________________________________________________

    Подпись главного редактора (председателя) издания (компании)