Приложение N 2.

Приложение N 2

к Порядку

списания задолженности

по бюджетным кредитам

СПРАВКА

о сумме задолженности____________________________________________________

                                 (орган местного самоуправления)

по средствам областного бюджета, выданным на_____________________________

_________________________________________________________________________

                (цели, наименование вида предоставленных средств)

возвратной и платной основе в ____________году в сумме___________________

___________________________рублей в соответствии с_______________________

_________________________________________________________________________

(указывается Соглашение (договор) от ________________г. N________________

дополнительные соглашения (договоры) к нему от ___________г N____________

и стороны, заключившие Соглашения (договоры))

                                                           (в рублях)

Вид задолженности	Код строки	По состоянию на "____" __________ г.
Задолженность по средствам областного бюджета, предоставленным на возвратной основе (по основному долгу)	1
Задолженность по начисленным и неуплаченным процентам за пользование средствами областного бюджета	2
Задолженность по штрафным санкциям за нецелевое использование средств областного бюджета	3
Всего:

Глава

местного самоуправления __________________

м.п.