Приложение N 2. Подписной лист публичных слушаний

Приложение N 2

к Положению

о порядке проведения публичных слушаний

в городе Белгороде

Подписной лист публичных слушаний

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения  публичных

слушаний по теме: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего его, с указанием органа или кода органа, выдавшего документ	Подпись и дата

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество,  серия,  номер  и  дата  выдачи   паспорта или

документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием  наименования  или

кода выдавшего его  органа,  адрес  места  жительства  лица,  собиравшего

подписи, его подпись и дата ее внесения)