Приложение N 4. Заявка на проведение экспертизы инвестиционного проекта

Приложение N 4

к Порядку

взаимодействия структурных

подразделений администрации города

по развитию инвестиционной деятельности

на территории города Белгорода

      Заявка на проведение экспертизы инвестиционного проекта

                                     Главе администрации города Белгорода

                                     В.Н. Потрясаеву

                                     от _________________________________

                                        (полное наименование предприятия,

                                                   физического лица -

                                     ____________________________________

                                      заявителя инвестиционного проекта)

                                     ____________________________________

Просим провести экспертизу инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

              (полное название инвестиционного проекта)

_________________________________________________________________________

Реквизиты инвестора:

1 .Наименование юридического лица _______________________________________

2. Ф.И.О. руководителя __________________________________________________

3. Полный юридический адрес _____________________________________________

4. Банковские реквизиты юридического лица _______________________________

_________________________________________________________________________

5. Ф.И.О. физического лица ______________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность физического лица ___________________

_________________________________________________________________________

Отраслевая принадлежность проекта _______________________________________

Объем инвестиций ________________________________________________________

Объем производства товаров, выполнения работ, оказания услуг

_________________________________________________________________________

Место размещения проекта ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень предоставляемых для экспертизы документов:

1. Копии учредительных документов _______________________________________

2. Копии бухгалтерской отчетности _______________________________________

3. Бизнес-план проекта __________________________________________________

4. Копии экспертных заключений __________________________________________

5. Иные документы _______________________________________________________

Уполномоченный по инвестиционному проекту:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Контактные телефоны:

Факс: ___________________________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Дата представления документов: "___"____________20____г.

Заявитель ________________________________________ Подпись ______________

М.П.

Дата "___"____________20__г.

Начальник управления экономического развития и инвестиций департамента экономики, финансов и инвестиционной политики

Л.Гончарова