Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 3. Лист собеседования
Приложение N 3
к Порядку
предоставления мер
социальной защиты малоимущим
гражданам и гражданам, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации
от 31 января 2006 г. N 25-пп
Лист собеседования
Ф.И.О.
Заявителя _______________________________________________________________
Ф.И.О.
Специалиста _____________________________________________________________
Дата обращения за государственной социальной помощью на основе
социального контракта
|
|
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Место рождения |
Занятие |
|
Заявитель |
|
|
|
|
|
Супруг (супруга) |
|
|
|
|
|
Дети |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие родственники |
|
|
|
|
Характеристика семьи (одиноко проживающего гражданина): _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения):
Заявитель:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Супруг (супруга):________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Финансовое положение (если есть ЛПХ или крестьянское подворье -
земля, скот) - со слов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Отношения с членами семьи _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сложности в семье _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Возможности (потенциал) _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проблемы, беспокойства (трудности на сегодняшний день) __________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Желания семьи (одиноко проживающего гражданина) _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Другое __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________