Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
Правительства Белгородской области
от 11 января 2011 г. N 1-пп
Приложение N 1
к Порядку проведения
обследования организаций при
осуществлении лицензирования
деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции
Регистрационные номера _________________________________________________
Дата "_____" _________________ 20 ____ г.
Заявление о выдаче лицензии
Заявитель ______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма
________________________________________________________________________
юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:
серия _________ N _________ от "_____ "__________ 20 ____ г.
выдано _________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица _____________________________________
________________________________________________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица ___________________
________________________________________________________________________
Наименование и место нахождения территориально обособленных объектов
юридического лица ______________________________________________________
Телефон _______________ факс __________ электронная почта ______________
Расчетный счет N __________ в отделении ________________________________
___________________ банка, БИК _________________________________________
Корреспондирующий счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ __________________________________
Состоит на налоговом учете в ___________________________________________
ИНН ___________________________ ОКПО ___________________________________
Заявитель в лице _______________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
просит выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции:
________________________________________________________________________
(указать вид алкогольной продукции: спиртные напитки (в т.ч. водка),
________________________________________________________________________
вино (в т.ч. натуральное вино)
на заявленном (ых) объекте (ах) на срок ________________________________
По результатам рассмотрения заявления о выдаче лицензии прошу направить
решение о выдаче (об отказе в выдаче) лицензии _________________________
________________________________________________________________________
(указать форму документа: на бумажном носителе
________________________________________________________________________
либо в форме электронного документа)
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и Белгородской области,
соблюдение которых обязательно при осуществлении указанного вида
деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
_________________ ________________ _____________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
м.п.
"_____" ________________ 20 ____ г.
Приложение N 2
к Порядку проведения
обследования организаций при
осуществлении лицензирования
деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции
Заявление о переоформлении лицензии
Заявитель _______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая
_________________________________________________________________________
форма юридического лица)
____________________ ИНН _____________________________
Место нахождения юридического лица ______________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица ____________________
Телефон _____________ факс ___________ электронная почта ________________
Заявитель в лице ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
уведомляет о ____________________________________________________________
(указывается причина, повлекшая необходимость
_________________________________________________________________________
переоформления лицензии: изменение наименования организации и
_________________________________________________________________________
(без реорганизации), изменение места её нахождения, изменение иных
указанных в лицензии сведений)
_________________________________________________________________________
и просит переоформить лицензию на розничную продажу
алкогольной продукции:
от "______" _____________ 20 ___ г.
регистрационный номер __________ со сроком действия
до "_____" ______________ 20 ____ г.
от "_____" ______________ 20 ____ г.
регистрационный номер ________________________________ со сроком действия
до "_____" ____________ 20 _____ г.
с сохранением указанного в лицензии срока действия.
По результатам рассмотрения заявления о переоформлении лицензии прошу
направить решение о переоформлении (об отказе в переоформлении) лицензии
_________________________________________________________________________
(указать форму документа; на бумажном носителе
_________________________________________________________________________
либо в форме электронного документа)
___________________ _________________ ___________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Приложение N 3
к Порядку проведения
обследования организаций при
осуществлении лицензирования
деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции
Заявление
о выдаче дубликата лицензии взамен утраченной
Заявитель _______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица)
____________________________ ИНН ________________________________________
Место нахождения юридического лица ______________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица ____________________
Телефон ______________ факс ___________ электронная почта _______________
Заявитель в лице ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
уведомляет об утрате лицензии на розничную продажу алкогольной продукции:
от "_____" _______________ 20 ____ г. регистрационный номер _____________
со сроком действия до"______" _______________ 20 ____ г.
от "_____" ____________ 20 ____ г. регистрационный номер ________________
со сроком действия до"____" ________________ 20 _____ г.
и просит выдать лицензию взамен утраченной с сохранением указанного в
лицензии срока действия.
По результатам рассмотрения заявления о выдаче дубликата лицензии взамен
утраченной прошу направить решение о выдаче (об отказе в выдаче)
дубликата лицензии взамен утраченной ____________________________________
(указать форму документа: на бумажном
_________________________________________________________________________
носителе либо в форме электронного документа)
_________________ ____________________ __________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
м.п.
"____" ___________________ 20 ____ г.
Приложение N 4
к Порядку проведения
обследования организаций при
осуществлении лицензирования
деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции
Заявление
о продлении срока действия лицензии
Заявитель _______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
юридического лица, сокращенное наименование)
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:
Серия ________ N ________от "_____" ______________ 20 _____ г.
выдано __________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица ______________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица ____________________
Наименование и место нахождения территориально обособленных объектов
юридического лица _______________________________________________________
Телефон ______________ факс _____________ электронная почта _____________
Расчетный счет N _________________ в отделении __________________________
_______________________ банка, БИК ______________________________________
Корреспондирующий счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ ___________________________________
Состоит на налоговом учете в ____________________________________________
ИНН ___________________________ ОКПО ____________________________________
Заявитель в лице ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
просит продлить срок действия лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции: от "_____" ________________ 20 ____ г.
регистрационный номер ________________________________ со сроком
действия до "_____" _______________ 20 ____ г.
от "____" _______________ 20 ____ г.
регистрационный номер _____________________ со сроком
действия до"_____" _______________ 20 ____ г.
на заявленном (ых) объекте (ах) на срок _________________________________
По результатам рассмотрения заявления о продлении срока действия лицензии
прошу направить решение о продлении (об отказе в продлении) срока
действия лицензии _______________________________________________________
(указать форму документа: на бумажном носителе
_________________________________________________________________________
либо в форме электронного документа)
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми
актами Российской Федерации и Белгородской области, соблюдение которых
обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и
обязуюсь выполнять.
м.п.
_________________ _______________________ _______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Постановление Правительства Белгородской области от 11 января 2011 г. N 1-пп "О внесении изменений в постановление правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.