Приложение N 2.

Приложение N 2

к постановлению

правительства Белгородской области

от 20 декабря 2010 г. N 447-пп

Форма отчета
о деятельности областного автономного учреждения и выполнении государственного задания

                                                          "УТВЕРЖДАЮ"

                                             "____" ____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                (наименование ГРБС М.П. Ф.И.О. руководителя)

Отчет о выполнении государственного задания

_________________________________________________________________________

(наименование автономного учреждения)

1. Оказание государственной услуги

Наименование государственной услуги	Н-1
Стандарт государственной услуги (реквизиты документа)	Н-2	Реквизиты нормативного правового акта
Государственное учреждение	Н-3	Наименование государственного учреждения
Начало действия задания (число, месяц, год)	Д-1	Число	Месяц	Год
Окончание действия задания (число, месяц, год)	Д-2	Число	Месяц	Год

Наименование	Код	Годовые значения
1	2	3
Категория потребителей	П-1
Количество потребителей, всего (чел.)	К-1
Основа предоставления услуги:	К-2
- бесплатная
- частично платная
Объем государственной услуги:	К-3
а) в натуральном выражении:
- единица измерения
- фактические объемы
Показатели непосредственного результата	Р-1

2. Сведения о качестве оказываемой государственной услуги

2.1. Наличие в отчетном периоде жалоб на качество услуги

N п/п	Наименование услуги	Дата	Кем подана жалоба	Содержание жалобы

2.2. Наличие в отчетном периоде замечаний к качеству услуги со стороны контролирующих органов

N п/п	Наименование услуги	Дата	Контролирующий орган и дата проверки	Содержание замечания

2.3. Характеристика индикаторов качества

N п/п	Наименование показателя качества государственной услуги	Единица измерения	Значение

3. Характеристика факторов, повлиявших на отклонение фактических результатов выполнения задания от запланированных

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Характеристика состояния имущества, эксплуатируемого бюджетным учреждением

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Пояснительная записка.

Форма "Отчет о выполнении государственного задания" заполняется в соответствии со следующими правилами:

- в графе Н-1 в строке указывается наименование государственной услуги;

- в графе Н-2 в строке указываются реквизиты нормативного правового акта, вводящего стандарт государственной услуги;

- в графе Н-3 в строке указывается полное наименование государственного учреждения;

- в графе Д-1 в строке указываются число, название месяца и год, когда данное задание по предоставлению государственной услуги вступает в силу;

- в графе Д-2 в строке указываются число, название месяца и год, когда данное задание по предоставлению государственной услуги теряет силу;

- в графе П-1 в строке проставляется наименование категории потребителей, которой предполагается предоставлять государственную услугу;

- в графе К-1 в строке необходимо указать фактическую численность потенциальных потребителей элемента государственной услуги, для которых составляется задание по предоставлению государственной услуги;

- в графе К-2 в строке необходимо указать основание услуги (выполнения работы) на бесплатной, частично платной основе для каждой из категорий потребителей услуг (работ) в отчетном периоде;

- в графе К-3 в строке указывается единица измерения, фактический объем государственной услуги (выполнения работы), измеряемые в натуральном выражении. В случае невозможности измерения услуги в натуральных единицах определяется состав услуги (работы). Объем оказания услуги (выполнения работы) может измеряться как в количестве потребителей, так и иных единицах (койко-дни, количество постановок и т.д.);

- в графе Р-1 в строке необходимо указать показатели непосредственного результата, достигнутые для элемента государственной услуги в соответствии с заданием по предоставлению государственной услуги.