Приложение

Приложение

к решению

Совета депутатов

Старооскольского городского округа

Белгородской области

от 29 ноября 2011 г. N 671

Образец удостоверения

Лицевая сторона

[герб Старооскольского городского округа Белгородской области] УДОСТОВЕРЕНИЕ ЧЛЕНА ОБЩЕСТВЕННОГО ФОРМИРОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПОРЯДКА

Внутренняя сторона

Старооскольский городской округ Удостоверение N ____ Ф. ___________________ И. ___________________ О. ___________________ м.ф. ---------- ------------- -------- Должность Подпись Ф.И.О. м.п. "___" ___________ 20____ г. дата выдачи

________________________________________ ________________________________________ (наименование общественного формирования) Действительно до "__" _______ 20__ г. м.п. Продлено до "__" __________ 20__ г. м.п. Продлено до "__" __________ 20__ г. м.п.