Приложение N 3. Форма журнала регистрации направлений, выданных на долечивание (реабилитацию) беременных, направляемых в специализированные санатории

Приложение N 3

к приказу

начальника департамента здравоохранения

и социальной защиты населения

Белгородской области

от 19 августа 2011 г. N 2049

                                  Форма журнала

        регистрации направлений, выданных на долечивание (реабилитацию)      

            беременных, направляемых в специализированные санатории

                   (отделения) _________________ за 20____ год

N п/п	Ф.И.О. беременной	Возраст	Диагноз	Место работы, должность, профессия	Дата выдачи направления	Номер выданного листка нетрудоспособности	Подписи членов врачебной комиссии	Подпись беременной
1	2	3	4	5	6	8	9	10
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.