Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 19 августа 2011 г. N 2049 "Об организации восстановительного лечения беременных женщин в ОГАУЗ "Санаторий Красиво"
- Приложение N 3. Форма журнала регистрации направлений, выданных на долечивание (реабилитацию) беременных, направляемых в специализированные санатории
Приложение N 3. Форма журнала регистрации направлений, выданных на долечивание (реабилитацию) беременных, направляемых в специализированные санатории
Приложение N 3
к приказу
начальника департамента здравоохранения
и социальной защиты населения
Белгородской области
от 19 августа 2011 г. N 2049
Форма журнала
регистрации направлений, выданных на долечивание (реабилитацию)
беременных, направляемых в специализированные санатории
(отделения) _________________ за 20____ год
|
N п/п |
Ф.И.О. беременной |
Возраст |
Диагноз |
Место работы, должность, профессия |
Дата выдачи направления |
Номер выданного листка нетрудоспособности |
Подписи членов врачебной комиссии |
Подпись беременной |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
8 |
9 |
10 |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
|
|
|
|
|
|
|
|