Приложение. Таблица сведений, содержащихся в подписных листах с подписями избирателей (участников референдума) в поддержку выдвижения кандидата (или инициативы проведения референдума)

Приложение

к постановлению

Избирательной комиссии

Белгородской области

от 28 сентября 2011 г. N 8/85

Таблица
сведений, содержащихся в подписных листах с подписями избирателей (участников референдума) в поддержку выдвижения кандидата (или инициативы проведения референдума)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. кандидата или уровень референдума)

на выборах (по вопросу) _________________________________________________

                          (наименование выборов или вопрос референдума)

N п/п	N папки, листа, подписи	Ф.И.О.	Дата рождения	Серия и номер документа, удостоверяющего личность	Гражданство	Адрес места жительства	Результат проверки на соответствие
1.
2.
3.
4.
5.

     Сведения проверил

_____________________ ________________ ________________ _________________

     (должность)         (подпись)          (дата)          (Ф.И.О.)