Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 6 декабря 2011 г. N 2942 "Об областном консультативном специализированном гепатологическом центре"
- Приложение N 4. Регистрационная карта на больного хроническим вирусным гепатитом
Приложение N 4. Регистрационная карта на больного хроническим вирусным гепатитом
Приложение N 4
к приказу начальника департамента
здравоохранения и социальной
защиты населения Белгородской области
от 6 декабря 2011 г. N 2942
Регистрационная карта
на больного хроническим вирусным гепатитом
|
Ф.И.О. |
Пол |
Дата рождения |
Серия и номер паспорта |
Кем и когда выдан |
Серия и номер полиса |
Страховая компания |
СНИЛС |
Район |
Насел. пункт |
Адрес прописки |
Место работы |
Нозологическая форма |
Дата установления диагноза |
Активность процесса |
Состояние учета |
Дата смерти |
Инвалидность |
ЛПУ |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|