Приложение N 2. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами в Белгородской области

Приложение N 2

к приказу начальника департамента

здравоохранения и социальной защиты

населения Белгородской области

от 6 декабря 2011 г. N 2942

Порядок
организации оказания медицинской помощи больным с хроническими вирусными гепатитами в Белгородской области

Оказание медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами включает в себя следующие этапы:

1. Мероприятия по оказанию медицинской помощи в центральной районной больнице (городской поликлинике) включают:

1.1. Направление лиц, указанных в приложении к СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов", на лабораторное обследование в скрининговые лаборатории лечебно-профилактических учреждений Белгородской области для выявления маркеров вирусных гепатитов.

1.2. Организация и проведение скринингового обследования населения на HBS Ag и анти-HCV подведомственной территории.

1.3. Организация и оказание медицинской помощи больным с острыми и хроническими гепатитами, а также с гепатитами в период обострения в амбулаторных и стационарных подразделениях ЦРБ.

1.4. По согласованию со специалистами КГЦ допускается направление в консультативный гепатологический центр пациентов в клинически и диагностически сложных случаях, а также для определения тактики ведения больного и коррекции лечения.

1.5. Отбор и своевременное направление в КГЦ пациентов с хроническими и острыми заболеваниями печени для углубленного клинико-лабораторного обследования, уточнения диагноза и выбора тактики лечения, а также при впервые выявленных поражениях печени.

1.6. Диспансерный учет лиц со всеми формами вирусных гепатитов, а также контактных лиц.

1.7. Организация, проведение и контроль за обследованием всех беременных женщин на маркеры вирусных гепатитов, направление на консультацию в КГЦ всех беременных женщин с выявленными маркерами вирусных гепатитов.

1.8. Профилактическая работа среди населения по снижению заболеваемости вирусными гепатитами.

2. Мероприятия по оказанию медицинской помощи в консультативном специализированном гепатологическом центре включают:

2.1. Организация и проведение углубленного клинико-лабораторного обследования лиц, у которых в скрининговом исследовании выявлены HBS Ag или анти-HCV антигены.

2.2. Организация и проведение врачебно-консультативной работы по первичной и дифференциальной диагностике острых и хронических гепатитов в сложных, клинически неясных случаях.

2.3. Проведение диспансерного наблюдения за реконвалесцентами острых вирусных гепатитов после выписки из гепатитного отделения ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница им Е.Н. Павловского", инфекционных отделений ЦРБ в сроки от 3 мес. до 2 лет и более в зависимости от этиологии заболевания.

2.4. Осуществление консультативной помощи врачам лечебно-профилактических учреждений в диспансеризации переболевших вирусными гепатитами в диагностически сложных случаях, в случаях микст-инфекции, при подозрении на формирование хронического гепатита.

2.5. Проведение организационно-методической работы по диспансерному наблюдению за больными хроническими вирусными гепатитами, носителями HBS Ag.

2.6. Оказание врачебно-консультативной помощи больным острыми и хроническими гепатитами, коррекция лечения.

2.7. Проведение амбулаторного лечения больных хроническими вирусными гепатитами, включая терапию противовирусными препаратами, обеспечение клинико-лабораторного сопровождения лечения, коррекцию нежелательных эффектов терапии, проведение продления листа нетрудоспособности через КЭК, исключая его первичную выдачу.

2.8. Осуществление диспансерного наблюдения за беременными женщинами, инфицированными вирусами гепатитов, определение совместно с акушерами-гинекологами тактики ведения беременности и родов, проведения профилактики инфицирования новорожденного.

2.9. Организация научно-методической и практической работы по внедрению в практику современных методов лечения и диагностики вирусных гепатитов.

2.10. Консультации по вопросам специфической профилактики гепатитов у контактных лиц, в том числе:

- у новорожденных, родившихся у женщин с HBS-антигенемией;

- по экстренным показаниям (при травме, подготовке к оперативному лечению, проведению терапии злокачественных опухолей и гемобластозов и т.д.);

- проведение превакцинального и поствакцинального скрининга, оценка степени сероконверсии для решения вопроса о необходимости и схемы ревакцинации у привитых.

2.11. Участие в подготовке методических и инструктивных материалов, проведение конференции для специалистов лечебно-профилактических учреждений области по вопросам клинической и лабораторной диагностики, лечению и профилактике острых и хронических вирусных гепатитов.

2.12. Участие в создании и ведении автоматизированной системы учета (регистра), клинико-лабораторной диагностики, диспансерного наблюдения, эффективности лечения и иммунопрофилактики больных хроническими вирусными гепатитами.