Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2. Форма N 1. Поименный список работников
Приложение N 2
Главы Администрации
Старооскольского городского округа
Белгородской области
от 31 мая 2012 г. N 1851
Форма N 1
Поименный список работников
_________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения)
подлежащих дополнительной диспансеризации в __________ 2012 года
(месяц)
|
N п/п |
Номер договора страхования по ОМС со СМО |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Профессия |
Должность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
_________________
"___" _______ 2012 г.