Приложение N 1

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по выдаче разрешений

на право организации розничного рынка

                                                                  "ФОРМА"

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Заявитель _______________________________________________________________

 (полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

_________________________________________________________________________

            организационно-правовая форма юридического лица)

Место нахождения юридического лица ______________________________________

                                            (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

Телефон ______________ факс ___________ электронная почта _______________

Место  расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается

организовать рынок ______________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица:

серия _________ N __________ от ____________ выдано _____________________

_____________________________________________________________ за основным

государственным номером __________________________

Свидетельство о поставке на учет юридического лица в налоговом органе

серия __________ N _________ от ____________ выдано _____________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Заявитель в лице ________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность руководителя)

просит выдать разрешение на право организации розничного рынка:__________

                     (универсальный, специализированный,

_________________________________________________________________________

     сельскохозяйственный, сельскохозяйственный кооперативный и др.)

_________________________________________________________________________

                    указать тип и специализацию рынка

на срок ____________________________

При  изменении  сведений,  содержащиеся в разрешении на право организации

розничного  рынка,  обязуюсь  в течение 3-х дней со дня наступления таких

изменений  информировать  управление потребительского рынка администрации

г. Белгорода.

Заявление  о  выдаче  разрешения  на  право  организации розничного рынка

представил:

____________________ ___________________ ________________________________

       (дата)             (подпись)                 (Ф.И.О.)

                               ПЕРЕЧЕНЬ

                  прилагаемых к заявлению документов

1. Копии  учредительных  документов (оригиналы учредительных документов в

   случае, если верность копий не удостоверена нотариально)      _____ л.

2. Выписка  из  Единого государственного реестра юридических лиц, включая

   сведения о поставке юридического лица на учет в  налоговом  органе  по

   месту нахождения юридического лица                            _____ л.

3. Удостоверенная  копия  документа, подтверждающего  право на объект или

   объекты  недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой

   организован рынок                                             _____ л.

Итого: ____________________ документов на ____________________ листах

          Документы сданы                    Документы приняты

    "__" _______________ 20__ г.         "__" _______________ 20__ г.

    __________________________            __________________________

            (Ф.И.О.)                              (Ф.И.О.)

    __________________________            __________________________

            (подпись)                             (подпись)

М.П.

Уведомление о приеме заявления к рассмотрению получено

_________________________________________        ________________________

        подпись с расшифровкой                              дата