Приложение

Приложение

к постановлению

администрации г. Белгорода

от 22 ноября 2011 г. N 210

Приложение N 1

к Порядку

назначения ежемесячной

социальной выплаты и оказания

единовременной помощи отдельным

категориям населения из бюджета

г. Белгорода на 2008 - 2011 г.г.

                       МБУ "Центр социальных выплат"

                                 Протокол

                                                    /---------------------\

                                              N     | ------------------- |

                                              дата  | ------------------- |

  ________________________________________________  |                     |

                                                    |                     |

                    Решение                         |                     |

 Гр. ________________________________________       |                     |

 (фамилия, имя, отчество)                           |                     |

                                                    |                     |

                                                    |                     |

 ЕСВ заслуженным работникам                         |                     |

 _________________________________________________  |                     |

                (вид пособия)                       |                     |

                                                    |                     |

 1.  Назначить ЕСВ                                  |                     |

                                                    |                     |

                              Единовременная сумма  |-------- нет ------- |

                                                    |                     |

                                 Ежемесячная сумма  |                     |

                                                 с  | ___________________ |

                                                по  | ___________________ |

                                                    | ___________________ |

                                                    \---------------------/

 2.  Отказать в назначении ЕСВ ____________________________________________

 __________________________________________________________________________

 3.  Прекратить выплату ЕСВ _______________________________________________

 __________________________________________________________________________

 /------------------------\

 |Лицевой счет открыт,    |                          Начальник отдела

 |изменения внесены       |                          ----------------

 |------------------------|                               М.П.

 |дата                    |

 |------------------------|

 |подпись                 |

 \------------------------/