Приложение N 3. Алгоритмы пред- и послетестового консультирования беременных женщин на ВИЧ

Приложение N 3

к порядку организации работы

по профилактике вертикальной

передачи ВИЧ-инфекции от матер

к ребенку в Белгородской области

Алгоритмы
пред- и послетестового консультирования беременных женщин на ВИЧ

I. Алгоритм консультирования перед обследованием на ВИЧ-инфекцию.

1. Оценить знания пациентки о путях передачи ВИЧ и клиническом течении ВИЧ-инфекции, стабильность психики, социальную поддержку. Предоставить основную информацию о ВИЧ.

2. Обсудить вероятность и значение положительного, отрицательного и неопределенного результатов исследования.

3. Обсудить принятые в данном лечебном заведении меры по сохранению конфиденциальности. Заверить пациентку в том, что ей будет обеспечено последующее наблюдение.

4. Подчеркнуть важность получения результатов обследования.

5. Обсудить план действий по снижению риска заражения ВИЧ и возможности обращения в другие службы.

6. Обсудить риск передачи ВИЧ ребенку в период беременности, родов, при грудном вскармливании и способы профилактики заражения ребенка.

7. Пациенткам, у которых выявлена высокая вероятность заражения ВИЧ (приложение N 4 "Протокол оценки риска заражения ВИЧ-инфекцией у женщин"), врач должен объяснить, что лабораторные анализы показывают инфицированность ВИЧ только по прошествии от 3 до 6 месяцев от момента проникновения вируса в организм человека. Поэтому при получении отрицательных результатов настоятельно рекомендуется пройти повторное обследование через 3 месяца или, если до родов остается менее 3-х месяцев назначить обследование в центре СПИД на генетический материал ВИЧ (провирусную ДНК или РНК ВИЧ).

II. Алгоритм консультирования после обследования на ВИЧ-инфекцию.

1. Убедитесь в готовности пациентки узнать результаты обследования.

2. Сообщите результаты обследования и прокомментируйте их:

2.1. При отсутствии антител к ВИЧ (отрицательном результате обследования):

2.1.1. Еще раз обговорить план действий по снижению риска заражения ВИЧ;

2.1.2. Обсудить необходимость повторного обследования на ВИЧ с пациентками, которые недавно (менее 3 месяцев назад) подвергались риску заражения ВИЧ или ведут образ жизни, связанный с высоким риском заражения ВИЧ.

3. При неопределенных результатах иммунного блотинга на антитела к ВИЧ:

3.1. Рассказать о частоте встречаемости и возможных причинах неопределенных результатов обследования;

При обнаружении антител к белку р24 (белок, входящий в состав ядра ВИЧ) и при образе жизни, связанном с высоким риском заражения ВИЧ.

3.2. Обсудить возможность острой стадии ВИЧ-инфекции и необходимость пройти повторное обследование через 1, 3 и 6 месяцев, или назначить тестирование в Центре СПИД на генетический материал ВИЧ (провирусную ДНК или РНК ВИЧ).

4. При обнаружении антител к ВИЧ (положительном результате обследования):

4.1. Подробно остановиться на вопросах риска передачи ВИЧ от матери ребенку, методов его предупреждения, необходимости искусственного вскармливания новорожденного.

4.2. Подчеркнуть необходимости дальнейшего врачебного наблюдения женщины и ребенка.

4.3. Объяснить разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом.