Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Белгородской области
от 12 августа 2013 г. N 333-пп

Приложение N 3
к долгосрочной целевой программе
"Создание новых мощностей по хранению
и глубокой переработке высокопротеиновых
сельскохозяйственных культур и производству
компонентов для кормопроизводства
в Белгородской области в 2013 - 2015 годах"

Форма

                                            Начальнику департамента

                                          агропромышленного комплекса

                                       области - заместителю председателя

                                             Правительства области

                                                 С.Н. Алейнику

                                            от ______________________

                                                (должность, Ф.И.О.)

                                ЗАЯВКА

на  участие в долгосрочной целевой программе "Создание новых мощностей по

хранению  и  глубокой  переработке высокопротеиновых сельскохозяйственных

культур  и  производству компонентов для кормопроизводства в Белгородской

области в 2013 - 2015 годах"

    Заявитель ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (полное официальное наименование заявителя, адрес,

                    ОГРН, ИНН и банковские реквизиты)

в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

                               (устав, свидетельство, доверенность)

извещает о своем желании принять участие в долгосрочной целевой программе

"Создание   новых   мощностей   по   хранению   и   глубокой  переработке

высокопротеиновых сельскохозяйственных культур и производству компонентов

для  кормопроизводства  в  Белгородской  области  в  2013 - 2015  годах",

утвержденной постановлением Правительства области от 24 декабря 2012 года

N 565-пп

    Заявитель ___________________________________________________________

                             (наименование заявителя)

принимает  на себя обязательства по выполнению целевых показателей в ходе

реализации  долгосрочной  целевой  программы "Создание новых мощностей по

хранению  и  глубокой  переработке высокопротеиновых сельскохозяйственных

культур  и  производству компонентов для кормопроизводства в Белгородской

области в 2013 - 2015 годах".

Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    пакет документов для участия               Рег. N ______

    сдал "__" __________ 20__ г.             "__" ____________ 20__ г.

    _____ часов _____ мин.

    ____________________________             _________________________

         (подпись, Ф.И.О.)                       (подпись, Ф.И.О.)

Ф.И.О., должность и подпись

уполномоченного лица заявителя                                  М.П.