Приложение

Приложение
к распоряжению
Администрации г. Белгорода
от 15 июня 2011 г. N 2058

                             Типовая форма

обращения   гражданина,  замещавшего  в  администрации  города  Белгорода

должность   муниципальной   службы,  включенную  в  перечень  должностей,

утвержденный нормативным правовым актом администрации города Белгорода, о

даче  согласия  на  замещение должности в коммерческой или некоммерческой

организации  либо  на  выполнение работы на условиях гражданско-правового

договора  в  коммерческой  или некоммерческой организации, если отдельные

функции  по  муниципальному  управлению  этой  организацией входили в его

должностные  (служебные)  обязанности,  до  истечения  двух  лет  со  дня

увольнения с муниципальной службы.

Дата регистрации в журнале:

Номер регистрации в журнале:

                                     ____________________________________

                                     от ________________________________,

                                                   (Ф.И.О.)

                           проживающего по адресу: ______________________

                                  контактные телефоны: __________________

                               Обращение

    Я, ___________________________________________________, уволенный(ая)

из администрации города Белгорода "___________________" 20___ года

с должности муниципальной службы ________________________________________

________________________________________________________________________,

          (наименование: должности, структурного подразделения)

которую замещал(а) с "___" __________________ по "___" __________________

                    (наименование структурного подразделения)

в соответствии с _______________________________________________ от "___"

                                (вид акта)

20___ года N ____, прошу дать согласие на:

- замещение должности в ____________________________________ организации;

                 (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)

- выполнение   работы   на   условиях   гражданско-правового  договора  в

____________________________________________________________ организации.

     (указывается нужное: коммерческой/некоммерческой)

Наименование _____________________________________ (далее - организация):

      (указывается нужное: работодателя/заказчика/подрядчика)

полное: ________________________________________________________________;

сокращенное (при наличии): _____________________________________________.

Адрес организации:

почтовый: ______________________________________________________________;

юридический: ___________________________________________________________.

Контактные   данные   организации   (телефон,   факс,  адрес  электронной

почты): ________________________________________________________________.

Дата начала работы: ____________________________________________________.

Срок выполнения работы: ________________________________________________.

Замещаемая должность с указанием структурного подразделения: ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Основные направления поручаемой работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При  замещении  должности  муниципальной  службы  администрации  города в

должностные   (служебные)   обязанности   входили  следующие  функции  по

муниципальному управлению организацией:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _____________ 20__ года ____________________________________________

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)

    Приложение:   копии   должностной   инструкции,  трудового  договора,

гражданско-правового   договора,   приказа   о  приеме  на  работу,  иных

документов,  имеющих  отношение  к обращению, заверенные организацией (по

усмотрению гражданина).